1. 1
    تعبئة نموذج استمارة التسجيل

    الرجاء تعبئة النموذج وسوف يتم الرد قريباً 





          أولاً: البيانات الشخصية
    الجنسية * اسم الطفل *
    العمر الزمني * التاريخ الهجري*
    العمر الزمني * التاريخ الميلادي*
    القسم التعليم العامنظام الدمج *
    المؤهل الدراسي * اسم الأم *
    رقم هاتف المنزل * المهنة *
    رقم الجوال * رقم العمل *
    الدخل الشهري للأم * الفاكس *
        البريد الإلكتروني *
    المؤهل الدراسي * اسم الأب *
    رقم العمل * المهنة *
    رقم الجوال * الفاكس *
    البريد الإلكتروني * الدخل الشهري
    للأب *
           
    الشارع * عنوان المنزل :الحي *
         التقاطع *
    نوع السكنمنزلعمارة *
    الدور * رقم العمارة *
        صندوق البريد *
          ثانياً: التأهيل والتدريب
    هل سبق للطفل الالتحاق بروضة؟نعملا *
    كم كانت المدة؟ * أين؟ *
          خاص بقسم الصعوبات:
    هل تلقى برنامج تدريب؟نعملا *
    أين؟ * كم كانت المدة؟ *
    من يحضر مع الطفل؟الأبأحد الأقاربالسابق *
    :أفراد يمكن االاتصال بهم عند الضرورة
    درجة القرابة * الاسم*
    رقم الجوال * رقم الهاتف *
        العنوان *
    درجة القرابة * الاسم *
    رقم الجوال * رقم الهاتف *
        العنوان *
        الاسم *
    رقم الهاتف * درجة القرابة *
    العنوان * رقم الجوال *
        العنوان *
           

  2. 2
    البطاقة الصحية







    صفحة جديدة 5

     اسم الطفل

     

    طول الطفل

     

    وزن الطفل

    هل سبق للطفل الإصابة بالتالي :

     

    أذكر

    هل تبقى الطفل التطعيمات الوقائية؟ نعملا

    اذكر

    نعملا

    أدوية

    أذكر

      نعملا

    نباتات

     

    أذكر

    نعملا

    أطعمة

    أذكر

      نعملا

    مشروبات

    أذكر

      نعملا

    حيوانات

     

    أذكر

    نعملا

    الصلصال

    أذكر

      نعملا

    الطباشير

     

    أذكر

      نعملا

    هل يعاني الطفل من أي مرض مزن
    يحتاج إلى عناية خاصة ؟

    أذكر

    نعملا

    هل أجريت للطفل عمليات جراحية ؟

     

    أذكر

    نعملا

    هل يعاني الطفل من ضعف في اإلبصار؟

    أذكر

    نعملا

    هل يعاني الطفل من ضعف في السمع؟

    أذكر

      نعملا

    هل يعاني الطفل من اضطرابات
    جسدية؟

    أذكر

    نعملا

    هل يعاني الطفل من أمراض مزمنة؟

    أذكر

    نعملا

    هل يتناول الطفل أدويته بصورة
    مستمرة ؟

    أذكر

    نعملا

    هل الطفل تحت رعاية طبية في الوقت
    الحاضر ؟

     

    أذكر

     

    اسم المستشفى الذي يعالج فيه
    الطفل

     

    عنوان المستشفى

    رقم هاتف المستشفى

    اسم الطبيب الذي يعالج الطفل

     

    رقم ملف الطفل